Под galea aponeurotica и мышцами головы располагается подапоневротическая клетчатка, отделяющая их от надкостницы костей крыши черепа. Между надкостницей и костями крыши черепа находится тонкий слой поднадкостничной клетчатки, ограниченной в области швов прикрепляющейся к ним надкостницей.
В височной области образуется межапоневротическое клетчаточное пространство, ограниченное скуловой дугой и двумя листками височной фасции, и подапоневротическое — между глубоким листком височной фасции и височной мышцей.
В боковых отделах лица между ветвью нижней челюсти и бугром верхней челюсти располагается межчелюстное клетчаточное пространство, в котором выделяют две межмышечные щели, сообщающиеся между собой и содержащие, кроме клетчатки, сосуды и нервы: 1) височно-крыловидную, ограниченную конечным отделом височной мышцы, венечным отростком нижней челюсти и латеральной крыловидной мышцей; 2) межкрыловидную, расположенную между крыловидными мышцами.
Рисунок: Парасагиттальный распил головы, проведенный через наружную часть левой глазницы, шиловидный отросток, подвисочную ямку, барабанную полость (по Н. И. Пирогову).
а — рисунок распила; левая поверхность; б — схема межчелюстного клетчаточного пространства.
1 — лобная кость; 2 — надглазничный край; 3 — клетчатка, выполняющая наружную часть глазницы; 4 — большое крыло клиновидной кости; 5 — глазничная часть скуловой кости; 6 — височная мышца; 7 — жировое тело щеки; 8 — верхнечелюстная артерия в височно-крыловидной щели; 9 — латеральная крыловидная мышца; 10 — основание венечного отростка нижней челюсти; 11 — ветвь нижней челюсти; 12 — медиальная крыловидная мышца; 13 — поднижнечелюстная слюнная железа; 14 — лицевая артерия; 15 — наружная сонная артерия; 16 — шейная часть длинной мышцы спины; 17 — внутренняя яремная вена; 18 — нижнечелюстной и нижний альвеолярный нервы в межкрыловидной клетчаточной щели; 19 — околоушная слюнная железа; 20 — рассеченный левый поперечный отросток атланта; 21 — язычный нерв; 22 — нижнечелюстной нерв (верхняя часть); 23 — нижняя косая и латеральная задняя прямая мышцы головы; 24 — верхняя косая-мышца головы; 25 — шиловидный отросток; 26 — затылочная артерия; 27 — барабанная полость; 28 — мозжечок; 29 — палатка мозжечка.
б: 1 — височно-крыловидная клетчаточная щель; 2 — верхнечелюстная артерия; 3 — межкрыловидная клетчаточная щель; 4 — фасциальное пространство поднижнечелюстной слюнной железы.
Клетчатка височно-крыловидной и межкрыловидной межмышечных щелей проникает вверх, покрывая височную мышцу. Позади скуловой дуги она переходит в жировой комок щеки, расположенный между жевательной и щечной мышцами. Распространяясь вверх по сосудам и нервам, клетчатка височно-крыловидной и межкрыловидной щелей достигает отверстий основания черепа; сзади и внутри она доходит до крыло-небной ямки и глазницы. Сопровождая язычный нерв, соединяется с клетчаткой дна полости рта.
Клетчаточное пространство околоушной слюнной железы расположено латеральнее окологлоточного пространства и позади межкрыловидной межмышечной щели.
Клетчатка межчелюстного пространства вовлекается в воспалительный процесс при заболевании нижних коренных зубов. При этом может быть поражена медиальная крыловидная мышца, следствием чего является воспалительная контрактура ее, затрудняющая открывание рта. Воспалительный процесс может перейти на твердую оболочку мозга по ходу сосудов и нервов, проходящих через круглое, овальное и остистое отверстия.