Фасции головы имеют различное строение: от тонких прозрачных пластинок, образующих футляры мимических мышц, до плотных, напоминающих апоневроз, например на височной мышце.
Роль поверхностной фасции на крыше черепа играет сухожильный шлем. В переднем и заднем отделах он, расчленяясь, образует фасциальные футляры лобной и затылочной мышц. Многочисленные перемычки, отходящие от апоневроза к коже, делят подкожную клетчатку крыши черепа на ячейки, стенки которых фиксированы к сосудам, в результате чего они при ранениях не спадаются.
Собственная фасция височной мышцы, fascia temporalis, плотная, начинается от linea temporalis, покрывает височную мышцу, внизу раздваивается и, срастаясь с наружной и внутренней поверхностями скуловой дуги, ограничивает межфасциальное клетчаточное пространство. Замыкая височную яму черепа, fascia temporalis образует костно-фиброзное ложе для височной мышцы и клетчатки, окружающей эту мышцу.
На лице различают: 1) поверхностную фасцию, выстилающую глубокую поверхность подкожной клетчатки, и образующую тонкие футляры для круговой мышцы глаза, скуловой, мышцы, поднимающей верхнюю губу, мышцы смеха; 2) собственную фасцию, состоящую из двух листков — поверхностного и глубокого.
Рисунок: Мышцы, окружающие ротовое отверстие, вид изнутри.
1, 6 – носовая мышца; 2, 3 – круговая мышца рта; 4 – щечная мышца; 5 – мышца, опускающая нижнюю губу.
Поверхностный листок собственной фасции — жевательная фасция, fascia masseterica, образует влагалище для жевательной мышцы, прикрепляясь сверху к скуловой дуге, снизу — к краю нижней челюсти, спереди — к переднему краю ветви нижней челюсти, переходя на жировой комок щеки. Сзади он срастается с задним краем ветви нижней челюсти и продолжается в собственную фасцию шеи. Жевательная фасция сзади и снаружи связана с фасциальным ложем околоушной слюнной железы, образованным околоушной фасцией, fascia parotidea.
Фронтальный распил головы, проведенный через спинку турецкого седла, задний отдел суставной впадины височной кости, ветви нижней челюсти. Передняя поверхность распила (по Н. И. Пирогову).
а — рисунок распила; б — схема левой нижней части распила.
1 — верхний сагиттальный синус; 2 — серп большого мозга; 3 — хвостатое ядро; 4 — внутренняя капсула; 5 — чечевицеобразное ядро; 6 — наружная капсула; 7 — ограда; 8 — зрительный тракт; 9 — задняя соединительная артерия; 10 — глазодвигательный нерв; 11 — височная мышца; 12 — тройничный узел; 13 — суставная поверхность височной кости и суставной диск; 14 — клетчатка, заключенная между двумя листками
височной фасции; 15 — околоушная слюнная железа; 16 — латеральная крыловидная мышца; 17 — верхнечелюстная артерия; 18 — interstitium interpterygoideum; 19 — нижние альвеолярные артерия и нерв; 20 — медиальная крыловидная мышца; 21, 26 — язычный нерв; 22 —шило-язычная мышца; 23 — поднижнечелюстная слюнная железа; 24 — подъязычная слюнная железа; 25 — лицевая артерия; 27 — язычная артерия; 28 — челюстно-подъязычная мышца; 29 — слизистая сумка; 30 — подбородочно-подъязычная мышца; 31 — подбородочно-язычная мышца; 32 —двубрюшная мышца; 33 подъязычно-язычная мышца; 34 — шило-подъязычная мышца; 35 — поперечная мышца языка; 36 — мягкое небо; 37 — мышца, натягивающая небную занавеску; 38 — хоаны; 39 — жевательная мышца; 40 — ветвь нижней челюсти; 41 — мышца, поднимающая небную занавеску; 42 — трубный валик; 43 — нижний конец сонной борозды; 44 — часть височной кости между чешуей и пирамидой; 45 — корень скулового отростка височной кости; 46 — внутренняя сонная артерия по бокам от турецкого седла; 47 — скат клиновидной кости; 48 — спинка турецкого седла; 49 — задний отклоненный отросток; 50 — боковая борозда мозга; 51 — боковой желудочек мозга; 52 — мозолистое тело.
б: 1 — подкожная клетчатка височной области; 2 — височная мышца; 3 — подапоневротическая клетчатка височной области; 4 — глубокий слой клетчатки височной области; 5 — межапоневротическая клетчатка височной области; 6 — скуловая дуга; 7 — височно-крыловидная клетчаточная щель; 8 — сухожилие височной мышцы; 9 — латеральная крыловидная мышца; 10 — поджевательное клетчаточное пространство; 11 — межчелюстное клетчаточное пространство; 12 — язычный нерв; 13 — жевательная мышца; 14 — нижняя челюсть; 15 — медиальная крыловидная мышца; 16 — лицевые артерии и вена; 17 — челюстно-подъязычная мышца; 18 — поднижнечелюстная слюнная железа; 19 — клетчатка дна полости рта; 20 — двубрюшная мышца; 21 — наружное основание черепа; 22 — пещеристый синус; 23, 24 — внутренняя сонная артерия; 25 — нижнечелюстной нерв; 26 — слуховая труба; 27 — нерв мышцы, натягивающей небную занавеску; 28 — мышца, натягивающая небную занавеску; 29 — полость глотки; 30 — окологлоточное клетчаточное пространство; 31 — собственная фасция медиальной крыловидной мышцы; 32 — мягкое небо; 33 — небная миндалина; 34 — язык; 35 — язычная артерия; 36 — подбородочно-подъязычная мышца.
Обе части поверхностного листка называют fascia parotideomasseterica. Глубокий листок — межкрыловидная фасция, fascia interpterygoidea, идет от угловой ости к основанию крыловидных отростков клиновидной кости, между крыловидными мышцами и прикрепляется к нижней челюсти. Кпереди она переходит в щечно-глоточную фасцию, fascia buccopharyngea, покрывающую задние отделы щечной мышцы и верхний констриктор глотки.
Рисунок: Глубокие клетчаточные пространства лица на поперечном распиле головы (по Н. И. Пирогову).
а — горизонтальный (поперечный) распил головы проведен через подглазничные отверстия, верхнечелюстные пазухи, нижние носовые раковины; 6 — схема передне-правой части среза.
а: 1 — наружный хрящ носа; 2 — раковинный гребешок верхней челюсти; 3 — нижняя носовая раковина; 4 — слезно-носовой канал; 5 — подглазничное отверстие (рассеченное); 6— верхнечелюстная пазуха; 7 — скуловая дуга; 8 — височная мышца; 9 — верхнечелюстная артерия в височно-крыловидной клетчаточной щели; 10 — язычный нерв; 11 — верхнечелюстная артерия в межкрыловидной клетчаточной щели; 12 — суставной отросток нижней челюсти (рассеченный); 13 — яремная вырезка затылочной кости; 14 — хрящевая часть слуховой трубы; 15 — хоана; 16 — внутренний затылочный гребень; 17 — основная часть затылочной кости; 18 — слизистая оболочка зева и хоан; 19 — железы, расположенные под слизистой оболочкой зева; 20 — сосцевидная часть височной кости; 21 — внутренняя сонная артерия; 22 — околоушная слюнная железа; 23 — нижний альвеолярный нерв; 24 — медиальная крыловидная мышца; 25 — латеральная крыловидная мышца; 26 — основание крыловидного отростка клиновидной кости; 27 — сошник; 28 — средняя носовая раковина; 29 — внутренняя стенка верхнечелюстной пазухи; 30 — скуловой отросток верхней челюсти; 31 — отверстие верхнечелюстной пазухи, ведущее в средний носовой ход; 32 — хрящевая перегородка носа.
б; 1 — лицевая вена; 2 — межмышечное клетчаточное пространство щеки; 3 — жировой комок щеки; 4 — височная мышца; 5 — жевательная мышца; 6 — височно-крыловидная клетчаточная щель; 7 — межкрыловидная клетчаточная щель; 8 — око-лоушная слюнная железа; 9 — сосцевидный отросток; 10 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 11 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 12 — внутренняя яремная вена, лежащая в заднем парафарингеальном пространстве; 13 — переднее парафарингеальное пространство; 14 — полость глотки; 15 — мышца, поднимающая небную занавеску; 16 — мышца, натягивающая небную занавеску; 17 — медиальная крыловидная мышца; 18 — латеральная крыловидная мышца.