Мышцы предплечья рассматривают и описывают при полной супинации. Они делятся на две группы: переднюю — сгибатели и мышцы, пронирующие предплечье, и заднюю — разгибатели.
Передняя группа — сгибатели предплечья и кисти.
1. Плече-лучевая мышца, m. brachioradialis, расположена на лучевой стороне предплечья, начинается на плечевой кости над epicondylus lateralis и от латеральной межмышечной перегородки, идет вниз и прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком.
Функция: сгибает предплечье, супинирует и пронирует лучевую кость, устанавливая ее в среднее физиологическое положение (как при свободно опущенных руках).
Рисунок: Мышцы правого предплечья и кисти.
а — поверхностный слой: 1 — двуглавая мышца плеча; 2 — плечевая мышца; 3 — мышца — круглый пронатор; 4 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 5 — мышца — лучевой сгибатель запястья; 6 — длинная ладонная мышца; 7 — мышца — локтевой сгибатель запястья; 8 — мышца — поверхностный сгибатель пальцев; 9 — гороховидная кость; 10 — короткая ладонная мышца; 11 — ладонный апоневроз; 12 — мышца — короткий сгибатель большого пальца кисти; 13 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 14 — мышца — длинный сгибатель большого пальца кисти; 15 — мышца — короткий лучевой разгибатель запястья; 16 — мышца — длинный лучевой разгибатель запястья; 17 — плече-лучевая мышца; 18 — плечевая мышца;
б — глубокий и частично поверхностный слой; 1 — плечевая мышца; 2 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 3 — плече-лучевая мышца; 4 — мышца-супинатор; 5 — мышца — поверхностный сгибатель пальцев; 6 — мышца — длинный сгибатель большого пальца кисти; 7 — мышца — квадратный пронатор; 8 — сухожилие мышцы — глубокого сгибателя пальцев; 9 — сухожилие мышцы — локтевого сгибателя запястья; 10 — сухожилие мышцы — лучевого сгибателя запястья; 11 — удерживатель сгибателей; 12 — мышца, отводящая наименьший палец; 13 — мышца — короткий сгибатель наименьшего пальца; 14 — мышца, противопоставляющая наименьший палец; 15 — червеобразная мышца; 16 — сухожилие мышцы поверхностного сгибателя пальцев; 17 — сухожилие мышцы глубокого сгибателя пальцев; 18 — мышца, приводящая большой палец кисти; 19 — мышца — короткий сгибатель большого пальца кисти; 20 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти.
Иннервация: CV-VI, лучевой нерв.
2. Круглый пронатор, m. pronator teres, начинается от медиального надмыщелка, от венечного отростка локтевой кости и от фасции предплечья, прикрепляется с дорсальной стороны на середине лучевой кости.
Функция: сгибает предплечье и пронирует лучевую кость.
Иннервация: CVI-VII, срединный нерв.
3. Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis, лежит медиальнее плече-лучевой мышцы, начинается от медиального надмыщелка плеча и фасции предплечья, образует длинное сухожилие, посредством которого прикрепляется к основанию II пястной кости.
Функция: производит ладонное сгибание кисти.
Иннервация: CVI-VII, срединный нерв.
4. Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus, непостоянная, тонкая, начинаясь от epicondylus medialis и фасции предплечья, лежит поверхностно и переходя в ладонный апоневроз.
Функция: сгибает кисть, напрягает ладонный апоневроз.
Иннервация: CVIII – ThI, срединный нерв.
5. Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris, лежит медиально, начинается двумя головками: плечевой, caput numerale, от медиального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, и локтевой, caput ulnare, от локтевого отростка и задней поверхности проксимального конца локтевой кости. Прикрепляется к гороховидной кости.
Функция: сгибает и приводит кисть.
Иннервация: CVIII –ThI, локтевой нерв.
Перечисленные 5 мышц составляют первый, поверхностный слой мышц — сгибателей предплечья. Следующие 4 мышцы составляют глубокий слой.
6. Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis, отходит от медиального надмыщелка плечевой кости и от проксимальных отделов костей предплечья, а в концевом отделе делится на 4 сухожилия, идущих к II — V пальцам. Сухожилия, проникая на кисть через canalis carpi, лежат в синовиальном влагалище. Каждое из них на уровне пясти-фаланговых сочленений делится на две ножки, прикрепляющиеся к боковым поверхностям средних фаланг II — V пальцев кисти. Поверхностный сгибатель пальцев составляет второй слой мышц передней группы.
Рисунок: Мышцы правого предплечья — пронаторы и супинаторы (вид спереди).
1— медиальный надмыщелок; 2 — мышца — круглый пронатор; 3 — локтевая кость; 4 — межкостная перепонка предплечья; 5 — мышца — квадратный пронатор; 6 — лучевая кость; 7 — мышца-супинатор; 8 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 9 — суставная капсула.
Функция: сгибает средние фаланги II — V пальцев и кисть.
Иннервация: CVIII –ThI, срединный нерв.
7. Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus, начинается от передней поверхности проксимального конца лучевой кости, имеет собственное синовиальное влагалище и прикрепляется к основанию ногтевой фаланги большого пальца.
Функция: сгибает ногтевую фалангу большого пальца.
Иннервация: CVI-VII, срединный нерв.
8. Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus, начинается от передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки, распадается на 4 сухожилия, идущие через canalis carpi вместе с
поверхностным сгибателем пальцев. Далее каждое сухожилие, проникая между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев, прикрепляется к ногтевой фаланге II — V пальцев. Вместе с длинным сгибателем большого пальца образует третий слой мышц передней группы.
Функция: сгибает концевые фаланги и кисть.
Иннервация: CVII — ThI, срединный и локтевой нервы.
9. Квадратный пронатор, m. pronator quadratus, самый глубокий, четырехугольной формы, составляющий четвертый слой мышц – сгибателей предплечья, соединяет в дистальном отделе кости предплечья.
Рисунок: Задняя группа мышц предплечья (правая сторона).
а — поверхностный слой; б — глубокий слой; 1 — мышца — длинный лучевой разгибатель запястья; 2 — мышца — короткий лучевой разгибатель запястья; 3 — мышца — разгибатель пальцев; 4 — мышца — разгибатель наименьшего пальца; 5 — мышца — локтевой разгибатель запястья; 6 — локтевая мышца; 7 — мышца-супинатор: 8 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 9 — мышца — короткий разгибатель большого пальца кисти; 10 — мышца — длинный разгибатель большого пальца кисти; 11 — мышца — разгибатель указательного пальца кисти.
Функция: вращает лучевую кость внутрь.
Иннервация: CVI -ThI, срединный нерв.
Задняя группа — разгибатели предплечья и кисти. Сухожилия мышц на тыльной поверхности луче-запястного сустава, проходя под retinaculum extensorum, лежат в своих синовиальных влагалищах (см. фасции верхней конечности). Заднюю группу на предплечье составляют 10 мышц, образующих два слоя: поверхностный и глубокий.
1. Длинный лучевой разгибатель кисти, m. extensor carpi radialis longus, лежит кзади и латеральнее m. brachioradialis, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья и прикрепляется к тыльной поверхности II пястной кости.
Функция: сгибает предплечье, разгибает и отводит кисть (последнее совместно с m. flexor carpi radialis).
Иннервация: CVI-VII, лучевой нерв.
2. Короткий лучевой разгибатель кисти, m. extensor carpi radialis brevis, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, лежит кзади от длинного лучевого разгибателя кисти, прикрепляется к III пястной кости.
Функция: та же, что и у длинного лучевого разгибателя кисти.
Иннервация: CVI-VIII, лучевой нерв.
3. Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, лежит на задней поверхности предплечья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, в концевом отделе делится на 4 сухожилия, идущих к тыльной поверхности II — V пальцев. В области пястно-фаланговых суставов эти сухожилия соединяются между собой фиброзными перемычками. Кроме того, каждое сухожилие на тыле соответствующего пальца в свою очередь делится на три пучка: два боковых, прикрепляющихся к дистальным фалангам, и средний — к средней фаланге.
Функция: разгибает II — V пальцы и кисть.
Иннервация: CVI-VIII, лучевой нерв.
4. Разгибатель наименьшего пальца, m. extensor digiti minimi, отделившись от разгибателя пальцев, прикрепляется к V пальцу.
Функция: разгибает V палец.
Иннервация: CVI-VIII, лучевой нерв.
5. Локтевой разгибатель кисти, m. extensor carpi ulnaris, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и от проксимальных отделов локтевой кости, прикрепляется к V пястной кости.
Функция: разгибает и приводит кисть (последнее совместно с m. flexor carpi ulnaris).
Иннервация: CVII-VIII, лучевой нерв.
1. Мышца-супинатор, m. supinator, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и головки локтевой кости, прикрепляется к телу лучевой кости, охватывая ее верхнюю треть.
Функция: вращает лучевую кость наружу.
Иннервация: CV-VI, лучевой нерв.
2. Длинная мышца, отводящая большой палец, m. abductor pollicis longus, берет начало от дистальных отделов костей предплечья и межкостной перепонки. Сухожилие занимает латеральное положение, прикрепляется к I фаланге большого пальца и I пястной кости.
Функция: отводит большой палец и кисть.
Иннервация: CVI-VII, лучевой нерв.
3. Короткий разгибатель большого пальца, m. extensor pollicis brevis, начинается от дорсальной поверхности лучевой кости и межкостной мембраны, прикрепляется к основной фаланге большого пальца.
Функция: разгибает и отводит большой палец.
Иннервация: CVI-VII, лучевой нерв.
4. Длинный разгибатель большого пальца, m. extensor pollicis longus, начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки, прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца.
Функция: разгибает большой палец.
Иннервация: CVII-VIII, лучевой нерв.
5. Разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis, берет начало от локтевой кости в дистальной ее трети и прикрепляется к сухожилию разгибателя пальцев, идущему к указательному пальцу.
Функция: разгибает II палец.
Иннервация: CVII-VIII, лучевой нерв.