ЭЛЕМЕНТЫ ТОПОГРАФИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

В ягодичной области образуются три отверстия: два из них расположены выше и ниже грушевидной мышцы — над- и подгрушевидные, foramen suprapiriforme и foramen infrapiriforme, пропускающие сосуды и нервы из полости таза, и малое седалищное отверстие, foramen ischiadicum minus, сообщающее ягодичную область с седалищно-прямокишечной ямой. Медиальное костно-фасциальное пространство бедра посредством короткого запирательного канала, canalis obturatorius, ограниченного одноименными мышцами и бороздкой лобковой кости, сообщается с полостью малого таза. Канал имеет внутреннее и наружное отверстия. Через lacuna vasorum et musculorum переднее костно-фасциальное пространство бедра сообщается с полостью большого таза.
На передней поверхности бедра выделяют бедренный треугольник, trigonum femorale, который сверху ограничен паховой связкой, латерально-портняжной мышцей, медиально — m. adductor longus. В пределах бедренного треугольника проходит бедренный канал, canalis femoralis, который в норме не существует и возникает только при образовании бедренных грыж. Он располагается в медиальном углу lacuna vasorum (верхне-медиальной части бедренного треугольника) и имеет три стенки: переднюю и заднюю, образованные поверхностным и глубоким листками fascia lata, и медиальную — бедренной веной. Внутреннее бедренное кольцо, anulus femoralis, составляет самую медиальную часть lacuna vasorum; спереди ограничено lig. inguinale, сзади — lig. iliopectineum, медиально — lig. lacunare, латерально — бедренной веной; наружное отверстие соответствует овальной ямке, отверстию скрытой вены, hiatus saphenus. Бедренные сосуды вначале лежат в подвздошно-гребешковой борозде, sulcus iliopectineus, а затем в передней бедренной борозде, sulcus femoralis anterior, ограниченной медиально mm. adductor longus et magnus и латерально m. vastus medialis. В нижней трети бедра sulcus femoralis anterior переходит в мышечно-фиброзный приводящий канал, canalis adductorius, передней стенкой которого является апоневротическая пластинка, lamina vastoadductoria, соединяющая m. vastus medialis (латеральная стенка канала) и m. adductor magnus (его медиальная стенка).
Canalis adductorius имеет три отверстия: входное — на передней медиальной поверхности бедра, переднее — в lamina vastoadductoria, нижнее — hiatus tendineus в сухожилии m. adductor magnus, открывающееся в подколенную ямку.
Подколенная ямка, fossa poplitea, ромбовидной формы, содержит одноименную артерию и вену, n. ischiadicus, и его ветви, жировую клетчатку, лимфатические сосуды и узлы. Она ограничена сверху и медиально сухожилиями полуперепончатой и полусухожильной мышц, сверху и латерально — сухожилием двуглавой мышцы бедра, снизу — медиальной и латеральной головками икроножной мышцы. Дно подколенной ямки образует капсулу коленного сустава.
На голени находятся три канала: голено-подколенный, верхний и мышечно-малоберцовые.
1. Голено-подколенный канал, canalis cruropopliteus, начинается из подколенной ямки и располагается на голени между m. tibialis posterior (спереди) и m. soleus (сзади). Имеет три отверстия: верхнее, входное – между головками m. solei, переднее — в membrana interоssea cruris и выходное — с медиальной стороны на уровне перехода m. soleus в сухожилие.
2. Нижний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculofibularis inferior , ответвляется от голено-подколенного, расположен в нижнем отделе, между малоберцовой костью и мышцами (задней большеберцовой и длинным сгибателем большого пальца).
3. Верхний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculofibularis superior расПОЛОЖЕН в верхнем отделе голени между малоберцовой костью И ДЛИННОЙ малоберцовой мышцей. Он не связан с другими каналами.
На подошвенной стороне стопы рассматривают медиальную и латеральную подошвенные борозды, sulci plantares medialis et lateralis, которые проходят по бокам от m. flexor digitorum brevis.

Добавить комментарий